Según Castro y Villanueva, la violencia en la práctica
médica puede ser interna o externa. La externa comprende las formas de
violencia u hostilidad hacia los actores del campo médico por agentes externos como
secuestros, asesinatos, robos, violaciones, etc.1 Foghammar y colaboradores en
2016 realizaron una revisión acerca de la violencia que afecta los servicios de
salud en entornos complejos de seguridad (p.e. conflictos armados).
Es esta revisión se concluyó que a nivel institucional, hay
preguntas sobre qué conduce a una decisión de cesar las operaciones: ¿muchos
incidentes pequeños conducen a un punto de inflexión o son uno o dos incidentes
más grandes? También menciona que es necesario estudiar cómo la violencia
afecta el funcionamiento interno de las organizaciones de ayuda sanitaria (abuso
de poder, abuso en la atención médica, amenaza a la identidad personal, acoso
laboral). 2
No existen estudios sobre mortalidad relacionada con la
prestación de servicios sanitarios o violencia en la práctica médica en el
Ecuador, solo casos aislados como el asesinato de un médico rural ocurrido en
julio del 2018 por causas desconocidas. ¿Qué hicieron las autoridades para que
no ocurriera esto? Nada.
Foghammar y colaboradores (2016) también encontraron que los
ataques a personal de salud, pueden ser utilizados para lograr objetivos políticos
o militares, y que se han documentado situaciones en las que trabajadores de la
salud han sido torturados y obligados a prestar servicios a sus secuestradores.
Del mismo modo, la criminalización del servicio de la salud ha sido bien
documentado en casos como por ejemplo, los trabajadores de la salud fueron
acusados de “apoyar terroristas” al prestar sus servicios obligados por agentes
externos.2
En una época de crisis mundial donde la población exige más y
donde menos se tiene, donde más vulnerables son los derechos, donde la
corrupción se encuentra incrustada en el sistema que lo controla todo, propicia
el ambiente conflictivo que junto con el desempleo y la falta de oportunidades genera
ambivalencia sociológica ante la violencia en la atención sanitaria.
Esta ambivalencia sociológica obliga al personal de salud a aceptar
hechos igual de graves de violencia como las definidas por Castro y
colaboradores, una, que lleva a rechazar ciertas formas de violencia
(particularmente la violencia externa) y otra, que les lleva a aceptar algunas
formas de violencia que ejercen o que sufren (dependiendo de su posición en el
campo) como algo natural en su profesión, algo a lo que hay que adaptarse o, en
última instancia, como una fuerza que ni siquiera reconocen: la violencia
interna hegemónica.1
Cuántas muertes o actos de violencia son necesarios para que
las autoridades hagan algo por la seguridad del personal sanitario. Cómo
eliminar esta violencia hegemónica que intenta mantener personal administrativo
en sus puestos antes que prestar un servicio de calidad poniendo en riesgo al personal
operativo que es el que da la cara a los usuarios o pacientes.
La doctora Maria Neira, Directora del Departamento de Salud
Pública, Medio Ambiente y Determinantes Sociales de la Salud de la OMS menciona
en el documento técnico “Riesgos Para La Salud Relacionados Con El Trabajo y El
Medioambiente Asociados a La Extracción de Oro Artesanal o a Pequeña Escala” en
2017, que dada la importancia de los problemas de salud ocupacional en ambientes
violentos como la minería ilegal, su proyecto se alinea con las medidas
propuestas en la resolución 60.26 de la Asamblea Mundial de la Salud y el Plan
de acción mundial relativo a la salud de los trabajadores (2008-2017), en
concreto, acciones centradas en fomentar y proteger la salud en el lugar de
trabajo y en entornos laborales peligrosos.3
Foto: Muerte violenta en Buenos Aires, Urcuquí, Ecuador. Parroquia afectada por la minería ilegal. Abril 04, 2018. lahora.com.ec
¿Cuándo implementarán estas acciones? Esperan innumerables
incidentes pequeños o uno o dos incidentes violentos más grandes para llegar a un
punto de inflexión. ¿Otra muerte quizás? ¿Más amenazas?
Modelo de Atención Integral en Salud, pura demagogia.
-Santiago Piedra.
Médico rural C.S. Buenos Aires.
Referencias
1. Castro R, Lozano MV. Violencia en la
práctica médica en México : un caso de ambivalencia sociológica. 2018:539-570.
doi:10.24201/es.2018v36n108.1648.
2. Foghammar L, Jang S, Asylbek G, et al.
Social Science & Medicine Challenges in researching violence affecting
health service delivery in complex security environments. Soc Sci Med.
2016:1-8. doi:10.1016/j.socscimed.2016.03.039.
3. Organización Mundial de la Salud. Riesgos
Para La Salud Relacionados Con El Trabajo y El Medioambiente Asociados a La
Extracción de Oro Artesanal o a Pequeña Escala [Environmental and Occupational
Health Hazards Associated with Artisanal and Small-Scale Gold Mining].
Licencia: CC BY-NC-SA.; 2017.
